原標題：科普｜警惕！心肌梗死發病年輕化趨勢，中青年亦須關愛血管健康
近年來的數據顯示，動脈粥樣硬化所致的心腦血管疾病的發病率逐年升高，且患病人群亦越來越趨于年輕化。胸痛中心接診到的50歲以下的心肌梗死患者的比例及絕對值都有升高趨勢。而這種情況的發生需要我們認真審視如何正確對待自身的血管健康。并且需要重視這一問題的人群已經不僅限于既往的老年群體，而且擴展到了中青年群體。
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心肌梗死的重要病理基礎是動脈粥樣硬化，I型心肌梗死是最常見的心肌梗死類型，其主要病因即是冠狀動脈粥樣硬化斑塊的破裂，血栓形成導致血管閉塞，從而危及生命。動脈粥樣硬化是一個逐步演變的過程，因為早期斑塊的形成并不會產生明顯的身體不適，故而極易被忽視。并且中青年人群因為自我身體狀況較佳而更容易忽視對其的關注。待到達到了相對應的臨界點，引起血管嚴重狹窄就會出現缺血癥狀，諸如活動量下降，心絞痛等等，一旦血管急性閉塞，則可造成不可逆的心肌壞死，甚至危及生命。
那么如何來預防動脈粥樣硬化呢？中青年又如何來早其甄別動脈粥樣硬化呢？首先我們可以從源頭上看是否存在先天的易患因素，即性別與遺傳。相對與女性來說，男性在動脈粥樣硬化的發生上有更高的易患率，25-65歲的人群中，其比例可以達到2：1，而若有相關家族遺傳的人群，包括高血壓，糖尿病等，則有更高的發生比例。因為這些客觀因素不可逆轉，故而歸屬于這類的易患人群就有必要定期的隨訪，包括，血脂，血管超聲等檢查，尤其對于具有這些先天易患因素的中青年人群，有必要去關注，定期檢查。
接下來，我們就需要關注引起動脈粥樣硬化的后天因素，因為這些因素都是可控可逆轉的，并且對所有人群均有影響，因此尤為重要。
第一，生活習慣，包括作息、飲食、運動等，年輕人最常見的“透支”行為就是熬夜，不論是工作還是玩樂，經常熬夜的后果即是打亂了人體的正常代謝規律，潛移默化下造成人體代謝規律的紊亂，激素分泌調整的不協調，從而容易導致臟器功能的提早衰退。夜間睡眠時是肝臟代謝的重要時段，而肝臟又是脂質代謝的重要器官，不規律的作息方式導致肝臟代謝負荷的加重，不利于脂代謝的平衡。故而充足有效的睡眠是維持身體機能平衡的重要因素，睡前不進食刺激食物或飲料，保持睡前心態平和，保證每天必須的睡眠時間，是養護血管的簡便有效的方式。
現階段，年青人的飲食結構中充斥著大量的不健康內容，油炸類食品，高熱量飲料，盡管不少人都知道其危害，但往往以自己還年青為由放縱自身，滿足自己的口腹之欲，忽視自身的血管健康。另外還有一些誤區則是認為不吃肥肉，不吃蛋黃就能控制好自身的脂代謝，遠離高血脂，高血糖，高尿酸，其實飲食中如果有多量的淀粉類食物，同樣會引起脂代謝的異常；抽煙以危害呼吸道為主，其實抽煙能直接損害血管內皮，加速動脈粥樣硬化的進程早已得到證實，大量證據表明，抽煙是冠心病的重要易患因素；飲酒能夠活血，飲紅酒能“軟化”血管，而酒精加劇了肝臟代謝的負荷，酒精性脂肪肝亦是中青年脂代謝異常的一個重要因素。
運動的目的是為了提高自身心肺功能，穩定自身的代謝水平。現階段的中青年人群，卻往往以工作繁忙，身體疲勞為由拒絕運動。并且現階段交通工具的轉換，私家車的普及，中青年的運動機會與比例越來越少。這就進一步造成了攝入與消耗的不平衡，男性腹部肥胖的比率也越來越高。脂代謝紊亂的人群也愈來愈向中青年靠攏。其實，高強度工作導致的疲勞往往更傾向與精神層面，而機體因為缺乏運動，反而更容易出現頸椎疾病，關節疾病，骨質疏松等疾患；能量過度攝入，缺乏足夠消耗，導致能量轉換成脂肪，加速動脈粥樣硬化進程。故而“管住嘴，邁開腿”不僅僅是對老年群體的要求，中青年人群更需要做好這一點。
第二，性格與心理，有研究證實，A型性格以及交感興奮型的人群，其冠心病的發病率明顯升高。因為人在情緒激動的情況下，導致縮血管物質分泌的增加，機體耗氧量的增高，尤其對于有心臟基礎疾病的人群來說，是造成病癥加劇的催化劑，故而做好自身情緒管理亦是減少心血管事件發生的有效方法之一。
第三，對于已經存在導致血管粥樣硬化的慢性病的合理治療與預防，包括高脂血癥，高血壓，高尿酸血癥，高血糖等疾病。因為這些慢性病的發生有一個緩慢的過程，早期一般都沒有臨床表現，極易忽視，其一是忽視其存在，其二是忽視其治療，待到出現靶器官損傷之時，往往是這類疾病的中后期表現，因此早期通過定期的體檢是有必要的。這些疾病，早期通過飲食，運動，作息調整等非藥物治療是可以緩解甚至于規避的，但一旦確診后，聯合藥物治療亦是不可或缺的。這里又涉及到了一些誤區：有些人認為，血脂高是葷的吃多了，只要堅持吃素就可遠離高脂血癥，其實，只要是過度的能量攝入，均可在人體中轉換成脂肪，而血管內脂質的沉積是動脈粥樣硬化的重要因素，故而高脂血癥與胖瘦與否也并沒有必然聯系；有些人認為，高血脂，高血壓因為一旦用藥了，就停不下來了，要終身服藥了，會有很多副作用，會造成臟器功能損傷。故而避而遠之，尤其是中青年人群，更是對于藥物治療存在拒絕心理。但其實，這些慢性病的發生與發展都是個逐漸的過程，一旦以非藥物治療的方法不能控制的情況下，藥物治療就是必須，就如同人體在饑餓狀態下需要進食的道理一般，藥物的作用就是幫助機體維持正常運轉的有效手段，規范合理的用藥方案能夠顯著降低藥物可能帶來的危害，其和這些疾病所導致的嚴重后果相比是微乎其微的。并且隨著治療的延續，藥物劑量的降低與停用并非不可能。并且大量研究證實，現階段的藥物，對于心腦腎的保護作用是非常明確的。規范合理的藥物治療也是維持良好的生活質量的保證。
因此，中青年人群亦需要關愛自身的血管健康，只有自覺自律做好自身的血管健康管理，才能讓自身健康常伴，遠離心梗。
作者：利群醫院心內科 汪志華
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