記者 姜曼 通訊員 劉樹業 王小彤
比起普通病房，人們顯然對神秘的重癥監護室更懷有一絲緊張和畏懼。
滴滴噠噠各種高端儀器設備聲、穿著不同顏色工作服的醫護人員、以及24小時的燈火通明照亮每個角落……在臨沂市人民醫院重癥醫學科，時刻能感受到“性命相托，責任大于一切”的科室氛圍；與死神角逐，為生命載重，在搶救生命的“主戰場”，重癥人用實干精神創造新生奇跡。
(相關資料圖)
重癥是一門要求自我管理的學科
更需要醫護人員的慎獨、奉獻精神
“重癥醫學科的教材只有那么一本，但需要我們學習的東西太多了。”重癥醫學科副主任（主持工作）、重癥醫學科一病區主任劉清敏從2012年醫院開始建設重癥醫學科開始，便從急診轉崗到這里。這里整日面對的是危重癥患者，需要綜合的醫學知識應對各種患者突發的狀況。
“重癥醫學科的發展和專科ICU還是不一樣的。像神經內科ICU、神經外科ICU發展得非常好，有非常好的定位。他們把自己的重癥患者放在一起管理得非常好。但一旦出現多個器官功能障礙的時候，一般都會轉到重癥醫學科。”劉清敏說，重癥醫學科和專科ICU發展都做好定位，兩者相輔相成。
搶救重癥患者不僅是技術活，也是體力活。器官功能支持治療、氣管插管、呼吸機治療、血液凈化、俯臥位通氣、超聲檢查、吸痰、輸液等，面對高強度的工作，唯有堅持才是勝利。
從事重癥這么多年，劉清敏最大的感受是，重癥醫學科學習的壓力、自我管理的能力及慎獨精神都至關重要。“在這里，沒有‘下班’的時候。人下班了，心下不了班。和普通病房不一樣，心不在病人身上，就極有可能發生意外情況。”
每一個班次交接班，對于患者都相當重要。作為科主任，劉清敏重點在把握大方向上，在診斷、綜合管理、細節優化等方面，確保團隊方向一致。所有專業中，醫護配合也相當重要。每個人并不是單打獨斗，獨立作戰，而更講究團隊協作。例如患者氣管插管后，護士必須要知道預防呼吸機相關肺炎；插上一個神經脈必須立馬預防導管性相關性感染……在救命的同時，還要避免造成第二次傷害。
重癥是一個學科協作的平臺
努力發揮個人最大優勢，打造硬核團隊
重癥醫學科是實現重癥患者集中救治，減少醫療資源的投入，提高治療水平，降低重癥患者病死率的地方。這里的醫護人員每人身上都有“十八般武藝”。每次面對患者都相當于一次實戰考試。技能的訓練，如插管、血液凈化等都是考試的一部分。此外，還需要用心，知識層次一定要寬、廣、深，這樣才能將病人安然無恙的送到患者家屬手中。
醫學每天都在進展、優化，這就要求醫者必須在原有技能基礎上，逐漸優化自己的知識層次。這也要求重癥人每天都要學習，搭建平臺所需要的東西，知道所有學科最新進展。“我們需要知道心外科這個手術怎么做，做完之后需要我觀察什么；神經外科的手術怎么做的，做完之后需要我觀察什么、治療、檢測；胸外科、心內科病人特點是什么，新的進展是什么，需要我準備什么器具。”劉清敏說，重癥醫學科的建設和普通病房的建設不一樣，所有的臨床思維是相通的，對病人的理解、對家屬的溝通也必須是相通的。
和檢驗科、病理科、麻醉科是一樣，重癥醫學科也是一個多學科協作的平臺學科。個人技能越全面，在這個平臺上站的主角就越多，劉清敏則希望越來越多的主角站在這個平臺上。“我們搭戲臺，鑼鼓家什越多，做的越多，唱的大戲就越大，才更利于患者的治療。”現在，該學科像體外生命支持技術，如ECMO、血液凈化、人工肝、人工腎、機械通氣……都發展得非常好，能夠承擔幾乎所有重癥患者的平臺學科的搭建，為其原發病提供最佳的搶救時機和手段，或者為術后原發病的患者，提供恢復的時機。比如，有些休克程度很重的患者心跳呼吸驟停后，使用ECMO后才給了心臟救治的時機；有的患者各個器官功能衰竭，做著體外生命的支持，可替代一段時間。
為了完善知識體系及思維體系，科室利用釘釘教學開展風雨無阻的“周三業務學習日”活動，同時通過線上線下的會議進行培訓。
重癥醫學科個人的成長，是站在醫院的平臺上。“平臺很重要，醫院給與大家的都是非常優秀的人。無論是思維體系、知識結構、先進技術、做人做事格局上……在一群優秀的人中，學到的也會更多。”尤其是在重癥醫學科，更注重慎獨精神。
在這里，每個醫護人員都嚴謹自律，更注重提升自我管理的能力。除了承擔科室的學科發展和學術課題外，劉清敏還時刻關注科里每個人的性格及特質，為人才梯隊、科室發展、優化工作流程做儲備，把重癥醫學科的內涵建設做上去，“每個人必須都很強，有一個短板，重癥醫學科都發展不起來，”發揮個人最大的優勢，打造硬核重癥團隊。
科室始終重視科研能力的提升，2022年、2023年各申請一項新技術新項目，并申請了2項省級及市級繼續教育學分，聯合上級醫院參與科研項目1項。
劉清敏個人也堅持不懈的努力，帶領科室創建學習型科室， 3年內書寫SCI論文2篇。承擔臨沂市重癥質控中心副主任職務，協助質控中心周廷發主任的工作，促進臨沂市的重癥學科發展。
重癥是件良心活
將目光瞄準省級重癥醫學區域醫療中心建設
劉清敏身上有不服輸的特點，力爭要在該專業做最優秀的醫生。
如果一個人的初衷是做一名好醫生，那就能為患者做很多事情。“我要保證每一次，我都能為救治的患者提供最正確、最優化的治療方案，都能對他們負責。這是作為醫者的初心，也是責任。”“家屬將病人交給我們，并且不能在病房內陪護，如果不能將心比心將所有精力都放在病人身上，重癥醫學科就沒有存在的價值。”劉清敏說，重癥更是良心活。
良言一句三春暖。作為一名好醫生，僅憑技術好不行，患者的心理同樣需要關懷。劉清敏愿意站在病人家屬的角度去溝通問題，換位思考，用自己的專業知識及醫德醫風贏得患者的信任。同時作為臨沂市政協委員，劉清敏時刻牢記自己身上的擔子，廣泛聽取人民群眾的意見和訴求，并積極建言獻策，在2022年臨沂兩會期間，她積極提案，建議設立后ICU病房。
春天播種，秋天收獲。以最短的時間，花最少的錢，讓病人好起來，是醫患雙方的最終目標，也是職業的底線。“我們面對的是人，不是機器。”劉清敏說道。
臨沂市人民醫院一直重視重癥醫學科發展。早在2003年，解放路院區16樓急診ICU14張床位就承擔了全院ICU的功能，發展到如今64張床位凝聚了所有臨沂市人民醫院重癥醫學人的心血。
作為一門新興學科，2009年，國家在重癥醫學建設上才有了建設標準。2012年6月重癥醫學科成立；2019年4月重癥醫學科一病區、二病區成立，周廷發任科主任。嗅覺敏銳的劉清敏作為當時醫院外出進修重癥醫學較早的人，2007-2008年在上海長征醫院進修。回來之后，將最先進的重癥理念運用到臨床。并且堅信重癥醫學有非常大的發展前途。
現在，無論是學科建設、專業技能、學科分化、人才梯隊等方面做出了大量卓有成效的貢獻。借著國家大力發展重癥醫學的東風，集全院之力，該科2021年12月獲得國家重點專科建設項目。
在各級領導的支持幫助下，在周廷發主任的帶領下，經受住各種突發公共衛生事件的考驗，10年來重癥醫學科有了長足的進步。近3年重癥醫學科獲得了國家臨床重點專科建設項目、省級臨床重點專科、省中醫藥臨床重點專科等稱號，并獲得2022屆中國醫院競爭力排行榜地級城市醫院30強。
為響應國家號召，他們現在將目光瞄準省級重癥醫學區域醫療中心的建設上，力爭為沂蒙老區人民創作更多奇跡。
重癥監護室是危重癥患者生命托底的最后一道防線，是與希望最近的地方。和時間賽跑、與死神戰斗，是這里的日常。瞬息萬變的病情全靠重癥人留心觀察，一絲不懈怠。在護佑患者生命的奔跑道路上，他們從未按下“暫停鍵”。
標簽：
