潮新聞客戶端 記者 隋雪
(資料圖)
“孩子今天一直吵著脖子痛，估計是落枕了，可我不知道該帶她看骨科還是兒科……”
前段時間，一位年輕媽媽帶著9歲女兒到杭州市臨平區第一人民醫院，無奈地向醫生求助。
“脖子痛？落枕？”接診的是醫院兒科主任毛月燕。聽完家長的主訴，她心里升起一連串的問號。
一般的兒童落枕，家長多會選擇在家觀察，除非是孩子非常不舒服，才會上醫院。彼時正處于流感病毒活躍期，會不會是流感引起的肌肉酸痛？
毛月燕主任轉而向患兒本人問道：“脖子上是哪個點痛？有沒有頭痛、喉嚨痛？”
“說不清具體是哪個點，好像都有點兒……”
毛月燕主任隨即拿起聽診器，一聽，患兒心跳明顯加速，再量體溫，已經逼近39-°C……
之后的病原學檢測印證了毛月燕的猜想。家長以為的“落枕”，其實是中招了流感。
不同年齡段兒童中招流感
癥狀表現與成人不盡相同
毛月燕主任告訴記者，由于低年齡段的孩子往往無法準確描述病情，且兒童感染流感的癥狀有時會區別于成人，所以因其它主訴就醫，結果發現是流感的情況并不少見。今年春天，她還遇到過一名因摔倒后神志不清，被家長送到急診的1歲多的小女孩。“當時家長擔心孩子是摔跤造成了顱腦損傷，后來證實是流感發燒導致的高熱驚厥。”
浙江中醫藥大學附屬第二醫院兒科主任章殷捷主任也表示，不同年齡段的患兒中招流感的表現也不盡相同。0-28天的新生兒，由于自身的免疫功能和呼吸道發育都沒有成熟，所以感染后大部分都不會出現成人中常見的發熱、頭痛、肢體酸痛等流感樣癥狀，甚至連呼吸道表現都沒有，而是出現嗜睡、反應變差、少吃、少哭、少動。3歲以內的嬰幼兒，感染流感的癥狀相對來說也不如成人典型，一些患兒早期可能僅表現為沒有呼吸道癥狀的發熱，或出現高熱驚厥。隨著生長發育和免疫功能的完善，學齡期以后的大孩子，表現和成人就基本相似了。
姚歡迎主任
另外，紹興市人民醫院兒科主任姚歡迎主任提醒，兒童流感特別是乙型流感，消化道的表現更多見，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。與此同時，兒童流感還容易并發急性的喉炎、中耳炎、氣管炎、支氣管炎及肺炎等，合并腦病和腦炎的概率也要高于成人，主要表現為淡漠、嗜睡、反應遲緩、抽搐等。所以兒童流感除了關注呼吸道癥狀，還要關注消化道和神經系統方面的癥狀。
今春高峰時每天接診千名流感患兒
今夏流感可能再現一個小高峰
不少家長感覺到，今年春天的這波流感，似乎比往年來得都要更猛一些。
世界衛生組織數據顯示，全球流感疫情在2022年10月-2023年2月間出現明顯的流行高峰，且顯著高于過去10年的活動水平。同時中國疾病預防控制中心的數據也顯示，今年2月初開始，我國流感活動水平持續升高。2月流感病例240,687例。截至4月上旬，流感活動仍處于較高水平。
為什么今年的流感影響相比往年更嚴重？章殷捷主任分析，主要有四方面的原因。
一是隨著疫情防控政策的調整，去年12月份開始，大部分人都“陽”了，造成本身抵抗力的下降；二是很多人在公共場合不戴口罩了，應對流感的群體免疫力就缺失了；三是疫情“放開”后大家都歡欣鼓舞，到處跑了，人和人之間的接觸也多起來了；再加上那一段時間溫度晝夜溫差很大，容易造成呼吸道感染。諸多因素疊加，導致了今年春季流感的大爆發。
而姚歡迎主任對此也深有體會。“今年3月高峰期的時候，我們每天兒童的門急診量大概是一千兩百多，其中80%~90%都是流感的患兒。也就是說，每天接診的流感患兒就有一千名左右。”
姚歡迎主任介紹，一般情況下，流感在我國的季節性非常規律，比如北方地區的流行高峰在11月到次年的1-2月份，南方地區分別在冬春季和夏季有兩個流行高峰。“去年由于疫情防控限制了人群聚集，大家交叉感染的機會非常少，到年底主要又是新冠病毒競爭性地占居了人群的呼吸道感染與免疫系統，因此流感病毒的流行高峰比以往出現了一定延遲，到今年2月份開始多起來，3月份爆發。但今年夏天流感會不會再有一個小高峰，我們醫學上也在討論，我認為是有可能的。”流感治療也 需抓住黃金48小時
早診早治才能降低并發癥風險
萬一孩子中招流感，如何盡可能降低并發癥的風險？毛月燕主任強調，早期診斷、早期治療很關鍵。“早期治療里面有一個概念，叫黃金48小時，也就是在流感早期，48小時以內如果用上一些抗病毒的藥物，對于迅速緩解癥狀，縮短病程，減少并發癥有很大的意義。”
除了抗病毒藥物的使用，三位兒科專家還指出，對癥治療也很重要。比如緩解發熱癥狀，防止高熱驚厥。一般體溫達到38.5-°C以上，或者不到38.5-°C，但是非常乏力、難受，睡眠、胃口都受到影響了，就應該吃退燒藥緩解。此外，還應當給予支持治療，包括充足的休息和營養，同時做好居家觀察和隔離防護。
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