網(wǎng)友：醫(yī)生你好，我兒子20歲高血壓，在三甲醫(yī)院門診看的，說是原發(fā)性高血壓，血壓大都在160/105mmHg，按醫(yī)囑吃硝苯地平控釋片（欣然）+鹽酸貝那普利片，每天早晨各一顆，吃了半年了。血壓控制不太理想，醫(yī)生又讓加1種卡維地絡片。請問這種治療方案好嗎，副作用大嗎？有沒有更好的治療方案，因為孩子太小，各種擔心，20歲就得吃藥嗎？期待你的回答！
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醫(yī)生：你好，醫(yī)生說了他怎么引起血壓高的？高血壓發(fā)現(xiàn)多久了？以前他患過什么疾病嗎？他有不良生活習慣嗎？他身高體重？做過什么檢查？
網(wǎng)友：孩子爺爺奶奶父親大伯都有高血壓，孩子奶奶42歲腦溢血去世，父親45歲也得腦出血了，萬幸無嚴重后遺癥。孩子身高1.85米，體重210公斤。卡維地洛吃了2個月了。醫(yī)生沒讓做任何檢查。孩子在外上大學呢，也不知現(xiàn)在血壓怎樣？
醫(yī)生：兒子體質(zhì)指數(shù)大于30，肥胖啊！太年輕，一定要排除繼發(fā)性高血壓。一定讓兒子科學減肥，減肥也是重要的治療（減肥能增強降壓藥物的效果，能減少降壓藥物吃的種類，不然，血壓控制不好，一味的加降壓藥，什么時候是個頭呢！所以，下定決心減肥）。降壓藥物加生活方式治療，缺一不可。
網(wǎng)友：孩子父親也是20歲左右就吃降壓藥物的，可是還是腦出血了。
醫(yī)生：光吃降壓藥不行，血壓是否達標（140/60mmHg以下），是否進行定期隨訪和體檢早發(fā)現(xiàn)風險，是否改善不良生活習慣？是否科學治療等等。控制好心腦血管風險，腦中風，高血壓心臟病，腎臟病重要控制好血壓，關(guān)鍵是預防！
網(wǎng)友：不過孩子父親原來抽煙喝酒，生活習慣也不好。那孩子如果是原發(fā)性的高血壓就得吃降壓藥，是嗎？就是太年輕了，會不會吃廢？
醫(yī)生：太年輕，一定要排除繼發(fā)性高血壓，包括父親，40歲以前患高血壓，都應排查下繼發(fā)性高血壓，可是好多醫(yī)院排檢查不到。有些醫(yī)生可能條件有限，也沒有重視。若是原發(fā)性高血壓，絕大多數(shù)要終身吃降壓藥，在醫(yī)生指導觀察下吃降壓藥，防高血壓危險并發(fā)癥，完全可以做到終身快樂生活。在醫(yī)生觀察下的降壓藥物副作用，比起高血壓對身體的損害，完全可以勿略不記。
網(wǎng)友：現(xiàn)在就是聽醫(yī)生的，我就納悶那醫(yī)生怎么沒讓檢查，就直接開藥了。
醫(yī)生：開藥可以，先把血壓控制住，有條件再排除繼發(fā)性高血壓。
網(wǎng)友：這3種藥是最佳方案嗎？
醫(yī)生：若沒有其他疾病，3種降壓藥，必須包括利尿劑。可以把卡維地洛換為氫氯噻嗪12.5mg,，試試。
網(wǎng)友：利尿劑是不是起夜多啊？
醫(yī)生：不會，早上1次12.5mg。不會影響尿。他太胖了，小劑量利尿劑效果好，副作用少。理論上的最佳方案大部分人適合，但要觀察。
網(wǎng)友：好的，我考慮帶他去檢查下。
醫(yī)生：放假了，安排兒子和父親都去檢查下，放心些的。注意科學減肥，才有希望把藥物減下來的。
3代高血壓患者經(jīng)驗總結(jié)：肥胖是高血壓的罪魁禍首誘因之一
看似遺傳性高血壓，其實不如說與性格，生活環(huán)境，習性，愛好，心態(tài)，處事方式等等有相關(guān)性。高血壓的遺傳，在表型上，不僅高血壓發(fā)生率體現(xiàn)在遺傳性，而且在血壓高度、并發(fā)癥發(fā)生以及其他有關(guān)因素如肥胖者等也有遺傳性。
所以，高血壓患者一定要重視自己的血壓情況，不僅自己要培養(yǎng)良好的生活習慣，把血壓控制在140/90mmHg以下，還要教育自己的子女，使他們從小培養(yǎng)良好的生活習慣，科學的生活方式，健康的心態(tài)。高血壓患者不要溺愛自己的孩子，把他們喂得一肥二胖的。
人胖了會患上多少疾病啊！防高血壓，糖尿病，冠心病，腦溢血，
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