作者：竹溪縣人民醫院藥師 張麗
“消化不良，找嗎丁啉幫忙”
“嗎丁啉，幫助恢復胃動力，讓胃動起來，遠離胃部不適”
(相關資料圖)
這些廣告詞一度在屏幕上活躍了很多年，但漸漸的你會發現臨床醫生卻很少為消化不良的患者開具多潘立酮片了，這是為什么呢？ 一方面藥品更新換代是主流趨勢，另一方面也是最重要的原因就是多潘立酮的 心臟毒性 以及和多種藥物都存在 相互作用 限制了它的臨床使用。
消化不良找嗎丁啉幫忙
關于心臟毒性，以下人群更應關注
1、大于60歲或者服用多潘立酮日劑量超過30mg的患者；
2、伴有心臟病患者；
3、接受化療的腫瘤患者；
4、伴顯著電解質紊亂（低鉀血癥、高鉀血癥、低鎂血癥）患者；
5、心動過緩患者發生嚴重室性心律失常甚至心源性猝死的風險可能升高;
多潘立酮與下列藥物存在不良相互作用，建議不要合用或同時服用
1、多潘立酮主要經肝臟代謝，故與肝藥酶（CYP3A4）抑制劑合用時會減慢多潘立酮的正常代謝，使其血藥濃度增加，尤其不能和可能會延長心臟Q-T間期的肝藥酶抑制劑合用。常見的此類藥物有：唑類抗真菌藥如氟康唑、酮康唑、伏立康唑、伊曲康唑、泊沙康唑等；大環內酯類抗生素如：紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素等；HIV蛋白酶抑制劑類抗艾滋病藥物如利托那韋、沙奎那韋、特拉匹韋等；
2、與抗心律失常藥如奎尼丁、胺碘酮等合用會加重心臟毒性的風險；
3、不宜與苯哌嗪類抗抑郁藥如：奈法唑酮合用；
4、多潘立酮與抗膽堿能藥物如：痛痙平、溴丙胺太林、山莨菪堿、顛茄片等合用時會減弱自身作用；
5、不宜與抗酸劑如：碳酸氫鈉、鋁碳酸鎂，抑酸劑如：西咪替丁、奧美拉唑等合用，會降低多潘立酮的生物利用度；
6、多潘立酮合用對乙酰氨基酚、氨芐西林、左旋多巴、四環素類等會使這些藥物的吸收增加；
7、與鈣拮抗劑如：地爾硫卓、維拉帕米以及化療止吐藥如：阿瑞匹坦等合用會導致多潘立酮血藥濃度升高；
8、與強心藥地高辛合用會使地高辛的吸收減少；
9、多潘立酮不宜與單胺氧化酶抑制劑（MAOI）如：嗎氯貝胺合用等。
關于多潘立酮您還要注意：
1、服藥3天后，癥狀未緩解，請咨詢醫師或藥師。多潘立酮服用時間一般不得超過1周；
2、劇烈嘔吐、急性腹痛者應到醫院就診，勿擅自服用本品；
3、60歲以上老年人、12歲以下兒童及體重小于35kg的成人、孕婦慎用，哺乳期婦女如確需使用應停止哺乳；
4、肝、腎功能不全者應在醫師或藥師指導下使用；
5、對多潘立酮中任一成份過敏者禁用，過敏體質者慎用；
6、多潘立酮含有乳糖，對于乳糖不耐受、半乳糖血癥或葡萄糖/半乳糖吸收不良者可能不適用。
審稿專家：竹溪縣人民醫院副主任藥師 羅洪濤
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