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提起“蚯蚓腿”，很多人可能都不陌生，這種因下肢靜脈曲張、腿上的血管像“蚯蚓”般迂曲突起的下肢疾病在人群中并不少見。近日，廣州醫科大學附屬第一醫院血管外科來了一位年輕小伙，當他卷起褲子，醫生發現他左腿比右腿粗了一大圈，血管凸起迂曲就像“蚯蚓腿”，但經過詳細檢查診斷，醫生發現其實他并不是單純的下肢靜脈曲張，而是一種先天的血管畸形——K-T綜合征。
(資料圖片)
左腿比右腿粗一大圈
青筋凸起像“蚯蚓腿”
還不到30歲的阿健（化名）是位廚師，每天要站著干十來個小時活。他長得不高，一米六幾的個子卻將近兩百斤重。為了減肥，阿健下定決心好好鍛煉，但跑步只堅持了一段時間，他便感覺到左側小腿瘙癢難耐，仔細一看，發現有一塊指甲蓋大小的酒紅色斑塊。起初，他以為這是蚊蟲叮咬留下的斑痕不太在意，然而，事情并沒有這么簡單——他感覺到左腿明顯腫脹，而且那塊色斑在不斷擴大，連成一片，中間部分的顏色也由酒紅變成了深紫色，甚至看起來有點發黑，而且發癢。他忍不住用手去撓，結果抓破了皮，在當地醫院就診，涂了藥膏非但沒有好轉，反而潰爛越來越嚴重。
“特別癢，忍不住想抓，抓破也沒有特別的疼痛感，就像是麻木了一樣。”阿健還發現自己的大腿部位的血管明顯凸起，扭曲成團，照鏡子發現左邊大腿比右邊粗了一大圈。
為了進一步治療，他來到廣州醫科大學附屬第一醫院血管外科門診找該科主任王海洋咨詢。
這種血管畸形
非單純靜脈曲張那么簡單
一番詳細的檢查后，王海洋發現阿健下肢有紫紅色片狀色斑，但皮膚沒有明顯的熱、痛，左下肢皮膚及軟組織水腫增厚、回聲增強，皮下淺靜脈迂曲擴張等癥狀，他判斷：這不是單純的下肢靜脈曲張，而是一種先天的血管畸形——K-T綜合征。
“這是一種比較復雜的先天性低流速的脈管畸形。”王海洋介紹說，這種血管病有典型的三聯征：一是肢體或軀干皮膚呈現葡萄酒色斑，二是紅斑所在肢體明顯粗大，三是伴有下肢淺靜脈曲張。
K-T綜合征與單純下肢靜脈曲張的治療方向不一樣，需要醫生結合檢查結果、豐富的臨床經驗做出準確判斷。在對阿健的病情做充分的評估后，王海洋帶領團隊為他制定了個體化手術方案，采用介入技術將其左下肢淺靜脈遠端及近端進行栓塞治療，減緩血流壓力，緩解血液淤積，然后再對下肢靜脈曲張進行相應的治療。手術很順利便完成了，術后阿健恢復良好。
盡管手術緩解了癥狀，但不排除可能存在復發的風險。王海洋提醒：肥胖、長時間站立等，都會加重血管的負擔。術后阿健仍需要積極減重，并通過穿彈力襪等措施來進行后續治療，延緩可能出現的復發，更好地預防并發癥。
兒童期的這些征兆
易被誤當作胎記
“K-T綜合征好發于年輕人，往往在兒童期就能看到血管瘤色斑等征兆，常被誤認為是胎記，等到病變加重、一側肢體變粗甚至出現潰瘍才會被重視。”王海洋介紹，K-T綜合征在臨床上多數病情進展緩慢。他提醒，如果發現有上述典型的三聯征，一定要加以重視，建議到正規醫院血管外科檢查診治。若發現不及時，初期得不到有效控制和治療，隨著病情進展，可能會有患側肢體腫脹、疼痛，嚴重者晚期會導致擴張性心肌病從而進展為充血性心力衰竭的嚴重后果。
“有的K-T綜合征患者年輕時沒有重視，到了四五十歲出現嚴重的并發癥，甚至是心臟病，只能爬兩三層樓梯，生活質量受到很大影響。”王海洋補充道。
文/廣州日報全媒體記者翁淑賢 通訊員韓文青
醫學指導/廣州醫科大學附屬第一醫院血管外科主任王海洋主任醫師
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