近期，四川、廣東等地的疾控部門發(fā)出了皰疹性咽峽炎進(jìn)入高發(fā)期的提示。6月29日，記者從首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院感染內(nèi)科獲悉，該科室皰疹性咽峽炎的患兒數(shù)量在上升。
北京兒童醫(yī)院感染內(nèi)科主任醫(yī)師陳天明告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者，皰疹性咽峽炎是兒童常見傳染病，6歲以下兒童高發(fā)，高發(fā)季節(jié)是春夏兩季。
(資料圖片)
皰疹性咽峽炎由腸道病毒感染引發(fā)。近期，國(guó)家疾控局發(fā)布了預(yù)防腸道傳染病的健康提示。陳天明說，腸道病毒引發(fā)的最常見的傳染病便是皰疹性咽峽炎和手足口病。目前，這兩個(gè)病都處于高發(fā)期。
根據(jù)國(guó)家疾病預(yù)防控制局公布的全國(guó)法定傳染病疫情概況，4月，手足口病發(fā)病20105例，5月增至91259例，位列5月所有法定傳染病發(fā)病人數(shù)第四，約占5月所有報(bào)告法定傳染病發(fā)病人數(shù)的1/7，無死亡病例。
需預(yù)防發(fā)生脫水和高熱驚厥
皰疹性咽峽炎主要特征是患兒咽部、軟腭、懸雍垂（老百姓俗稱小舌頭——記者注）等處起皰疹。在起病初期，皰疹是灰白色的，周圍有紅暈，1～2天后破潰形成小潰瘍。整個(gè)過程的疼痛感比較明顯。
因?yàn)榈妄g兒童是高發(fā)人群，而且疼痛感明顯，所以得病后孩子吞咽困難，讓很多家長(zhǎng)揪心。此外，皰疹性咽峽炎還會(huì)引起高燒，患兒失水會(huì)比較多，可能的腹瀉、嘔吐的癥狀也會(huì)加劇失水。因此，陳天明強(qiáng)調(diào)，孩子得了這個(gè)病以后，家長(zhǎng)需警惕孩子出現(xiàn)脫水，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)液。尤其關(guān)注如果孩子的尿量明顯減少，提示孩子有脫水的可能。
因?yàn)榭谇挥袧儯缘昧税捳钚匝蕧{炎以后，不要給孩子吃辛辣、比較燙的食物，盡量吃流食或半流食，飲食應(yīng)少食多餐。
皰疹性咽峽炎屬于自限性疾病且預(yù)后良好，除了發(fā)燒和皰疹之外，還會(huì)有精神差、嗜睡、咳嗽等癥狀，發(fā)熱過程約3～5天。皰疹的恢復(fù)時(shí)間會(huì)相對(duì)滯后一些。全身和咽部癥狀一般在一周左右自愈。
針對(duì)皰疹引起的疼痛，無特效的治療。如果咽痛嚴(yán)重影響孩子的生活，可以去醫(yī)院開具促進(jìn)潰瘍愈合的噴霧，緩解局部疼痛。不過，陳天明告訴記者，緩解的作用可能有限，要等潰瘍愈合才能徹底擺脫疼痛。此外，如果孩子高熱、進(jìn)食差、尿少，醫(yī)院還可以提供補(bǔ)液等支持手段。
至于皰疹性咽峽炎引起的高燒，陳天明表示，家長(zhǎng)需要警惕的是，如果給孩子服用退燒藥體溫降下來之后仍精神狀態(tài)差，或者持續(xù)高燒不退，易驚，肢體抖動(dòng)，呼吸、心率增快，需去醫(yī)院就診。
皰疹性咽峽炎引發(fā)的高燒有可能引發(fā)驚厥，尤其存在熱性驚厥家族史的孩子發(fā)生驚厥的可能性會(huì)更高一些。高熱時(shí)應(yīng)及時(shí)退熱，退熱措施包括物理降溫，如退熱貼、頭部冷敷、枕冰袋、腹股溝處放置冰袋等，亦可遵照醫(yī)囑給予布洛芬或?qū)σ阴０被拥瓤诜?/p>
警惕皰疹性咽峽炎發(fā)展成手足口病
皰疹性咽峽炎和手足口病均由腸道病毒引起。腸道病毒屬于一大類別病毒，下分?jǐn)?shù)十種病毒。陳天明介紹，有些腸道病毒容易引起皰疹性咽峽炎，有些又容易引起手足口病，但是有相當(dāng)部分腸道病毒可以同時(shí)引起這兩個(gè)病。
皰疹性咽峽炎和手足口病的臨床癥狀也有“重疊”的部分，有些手足口病的前期會(huì)表現(xiàn)為皰疹性咽峽炎，即前期皰疹出現(xiàn)在口內(nèi)，后期會(huì)出現(xiàn)在手、足以及臀部。
目前，腸道病毒中的腸道病毒71型（EV-A71）是引起手足病重癥和死亡的主要病原。這個(gè)病毒引發(fā)手足口病的前期可以是皰疹性咽峽炎。
陳天明表示，皰疹性咽峽炎本身的危險(xiǎn)性弱于手足口病，后者屬于法定傳染病，但是需要警惕皰疹性咽峽炎可以發(fā)展成手足口病。2015年年底，我國(guó)自主研發(fā)的腸道病毒71型滅活疫苗（簡(jiǎn)稱“EV71疫苗”）上市，該疫苗對(duì)EV71相關(guān)手足口病的保護(hù)效力在90%以上。中國(guó)疾控中心建議滿6月齡兒童在12月齡前完成接種程序；對(duì)于5歲以上兒童，不推薦接種EV71疫苗。
值得注意的是，接種EV71疫苗只能預(yù)防EV-A71感染引起的手足口病及相關(guān)疾病，不能預(yù)防其他腸道病毒感染。因此，接種疫苗后仍有可能再次感染EV-A71之外的其他腸道病毒，但發(fā)生重癥的風(fēng)險(xiǎn)降低。
腸道病毒傳染性強(qiáng)，大多數(shù)患兒預(yù)后良好
陳天明說，腸道病毒傳染性強(qiáng)。首先，它可以直接“吃進(jìn)去”，經(jīng)消化道傳播；其次，因?yàn)槟c道病毒還會(huì)引起呼吸道癥狀，所以還可以通過飛沫等呼吸道傳播；最后，還可以通過間接的接觸傳播，比如接觸被污染的物品、門把手、玩具等。
陳天明解釋說，春夏季節(jié)，天氣變暖，食物容易變質(zhì)，易受病毒污染，飲用水也相對(duì)比較容易被污染。而且人群在春夏外出活動(dòng)也更加頻繁，所以腸道病毒會(huì)在春夏高發(fā)。
此外，和其他大部分病毒排毒期只有幾周的情況不同，腸道病毒可以在腸道內(nèi)存活數(shù)月，其間，攜帶者均可以排毒。這也是腸道病毒傳染性強(qiáng)的一個(gè)原因。
陳天明總結(jié)說，雖然腸道病毒傳染性強(qiáng)，但是絕大多數(shù)患兒預(yù)后良好，孩子得病后可對(duì)癥處理，家長(zhǎng)無須過度焦慮。
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