中國網6月27日訊 “真的太感謝了，你們救了我一命。”6月14日，在從成都京東方醫院出院12天后，58歲的患者張紅（化名）在家屬的陪同下再次回到醫院，分別向醫院、燒傷整形科、普外科送來錦旗，對醫護人員的醫療技術和貼心服務表示感謝。
(資料圖片)
兩個月前還命懸一線的張紅，如今已經恢復了正常生活。而將她從“鬼門關”拉回的，正是成都京東方醫院的醫護人員們。
迎難而上 全力保障患者生命
2023年3月29日上午，在成都京東方醫院普外科趙鐵軍主任第一次見到張紅時，著實有些吃驚。張紅看起來非常虛弱，已經瘦得皮包骨頭，她坐在輪椅上，由于右側臀部腫大，只能一直保持左側坐姿勢。
針對張紅的情況，當天下午，普外科、燒傷整形科、麻醉科、放射科等多個科室的專家進行了緊急多學科會診。
通過詳細詢問病史、查體以及調閱患者檢查資料后，憑借豐富的診療經驗，普通外科陳濤主任判斷患者是因為直腸癌術后吻合口狹窄造成梗阻，導致多發結腸瘺，糞便引起的感染形成腹腔及盆腔復雜膿腫，并且膿腔逐漸由直腸穿透到臀部皮下，造成了嚴重的膿毒敗血癥，如果不及時處理，患者將有生命危險。
患者是結腸多發瘺口，腹盆腔膿腫分布復雜，同時伴有嚴重的全身感染，經過長期反復感染且無法進食，張紅出現嚴重營養不良，全身情況極差，手術風險很大。如果做手術，能否有效地松解腹腔內粘連接觸腸道梗阻，各處膿腔能否得到妥善有效的引流清除，感染能否得到有效控制，大家心里完全沒底。但是如果不做，張紅的生命可能很快就會消逝。
為了全力保障患者生命，在得到患者家屬的支持后，醫生們決定放手一搏。
“上改道，下引流” 多學科強強聯手解治療難題
普外科趙鐵軍主任、陳濤主任、石力主任和燒傷整形科的肖斌主任經過充分討論，制定了“上改道，下引流”的手術方案。
陳濤醫生解釋說，患者第一次結腸癌手術做了一期吻合，術后出現吻合口狹窄及多發結腸瘺，來自上段結腸的糞便通過瘺口不斷進入腹盆腔成為感染源。而手術的目的就是把瘺口近端的結腸改道，使糞便不會通過瘺口進入腹盆腔，從源頭上截斷污染源。而在下游就需要通過引流把膿液清理干凈，清除污染，才有治愈的可能性。
3月31日，在經過了一系列術前準備后，普通外科聯合燒傷整形科專家團隊為張紅制定了手術方案，擬術中行結腸造口術+直腸膿腫切開引流術。
為了提高患者手術后生活質量，陳濤主任和石力主任耐心地分解著黏連，細致探查每一寸腸管，在瘺口近端找到相對正常的結腸，從左側的腹壁重新打孔，給腸管改道。修補、截斷、吻合……經過一系列細致操作，順利完成了結腸造口術。
而肖斌主任負責的是直腸膿腫及臀部膿腫引流，在把膿腫切開后，采用管道引流，引出了總共200ml的惡臭膿性液體，隨后又用生理鹽水反復清洗膿腔，再將壞死組織盡量清除。
張紅的術后感染得到了有限的控制，但是出現了腸梗阻，原來寄存在腹腔腸道的大便干結以后造成腸梗阻。張紅后期的恢復主要靠營養，一旦發生梗阻之后，腸內營養進不去，就全部要靠腸外支持，如果處理不好，會“要命”。
普外科白文濤博士又為張紅做腸鏡清除腸道中的宿便，做膽道鏡進一步清除盆底感染灶的壞死組織。在反復多次進行之后，張紅的腸梗阻得到緩解，感染漸漸得到控制，飲食也開始慢慢恢復。
“張紅，加油” 貼心服務暖人心
張紅在手術中臀部膿腫被切開引流，左邊臀部形成了一個10x10cm的大創面，隨后她被轉到了燒傷整形科病房，繼續進行治療。
“慢性難愈性創面的修復一個循序漸進的過程，需要多次手術才能完成。”肖斌主任說，為此，他根據張紅的情況制定了個性化的診療方案。在前前后后做了6次手術后，張紅的創面基本得到了修復。
由于暫時無法下床運動，張紅在術后多處貼了防壓瘡貼，以防止出現壓力性損傷，增加新的創面。但是在床上翻身運動，壓瘡貼經常會脫落。護理人員也時刻關注著，一旦出現脫落的意外情況，就趕緊給她更換新的敷料。
除了主管醫生和護理人員的貼心照護，主診醫生的鼓勵也讓她倍感暖心。“每天查房的時候，醫生都會對我說‘張紅，加油’！”醫生的鼓勵，也讓她有了堅持治療的勇氣。
在醫院的期間，張紅的身體在快速恢復。從最開始的只能側臥，變成可以平躺，翻身，到下地走路。在醫院住了66天之后，她順利出院了。
在最近的一次復查中，檢查發現，張紅直腸的潰瘍已經有明顯的縮小，臀部竇道在逐漸的局限化。“后期加強營養，膿腔慢慢恢復，慢性竇道，沒有什么太大影響。”陳濤主任說。
其實，這只是成都京東方醫院治療復雜疾病患者的其中一例，不僅展示了成都京東方醫生團隊的強大實力，而且也為患者提供了“有溫度、高品質”的診療服務。成都京東方醫院也在繼續努力，幫助更多患者實現治愈。（文 譚文婷）
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