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6月8日，據陸軍軍醫大學西南醫院消息，由西南醫院皮膚科主任宋志強聯合中國醫學科學院皮膚病醫院顧恒教授牽頭制定的中國慢性誘導性蕁麻疹專家共識已正式發布。該共識不僅全面系統地對慢性誘導性蕁麻疹的診治規范進行了闡述，還采用了大量的表格，對于相關的知識進行歸納總結以8個表格進行分別呈現，讓患者對慢性誘導性蕁麻疹有立體深入的認識。
據介紹， 慢性蕁麻疹又稱風疙瘩、發丹等，其中誘導性蕁麻疹是一組由特定誘因誘發、以風團（老百姓俗稱風疙瘩）和/或血管性水腫為主要臨床表現的慢性蕁麻疹，可伴有瘙癢、刺痛、燒灼、疼痛等不適癥狀。該病臨床種類多、病因不明、病情遷延反復?；颊叱３Ｒ蛉眇W影響注意力、睡眠和工作，對患者生活質量影響較大
“選擇制定該專家共識，主要是因為誘導性蕁麻疹在臨床診治中還存在較大困惑，而且國內醫生對該疾病關注度偏低。以前認為慢性誘導性蕁麻疹不太常見，但近年來發現慢性誘導性蕁麻疹的病人數量呈增加趨勢，2014年由西南醫院牽頭和發布的一項基于我國醫院就診患者群體的多中心臨床流行病學研究結果顯示，慢性誘導性蕁麻疹占慢性蕁麻疹患者總數的的31.9%，可以說是一種相當常見的皮膚病了。”宋志強說，但由于缺乏相應的共識，我國廣大基層皮膚科醫生對其缺乏全面深入的了解，導致診治行為不夠規范。
宋志強介紹，此次出臺的慢性誘導性蕁麻疹診治專家共識事實上是對慢性誘導性蕁麻疹的病因與發病機制、臨床表現與分型、診斷與臨床評估、治療進行了規范。比如，該共識就明確提出，慢性誘導性蕁麻疹分為物理性蕁麻疹和非物理性蕁麻疹，物理性蕁麻疹包括皮膚劃痕征、延遲壓力性蕁麻疹、冷接觸性蕁麻疹、熱接觸性蕁麻疹、日光性蕁麻疹、振動性血管性水腫；非物理性蕁麻疹包括膽堿能性蕁麻疹、水源性蕁麻疹、接觸性蕁麻疹，有助于醫生對該疾病進行精準管理。
臨床表現方面，該共識就明確提出，慢性誘導性蕁麻疹主要表現為風團和/或血管性水腫，可伴有瘙癢、刺痛、燒灼、疼痛等不適癥狀，除延遲壓力性蕁麻疹外，絕大部分慢性誘導性蕁麻疹均在誘因暴露后數分鐘內出現癥狀。一般而言，患者在患慢性誘導性蕁麻疹后，大部分表現為皮膚癥狀，極少數可出現嚴重過敏反應，比如，部分延遲壓力性蕁麻疹患者可能出現發熱、關節痛、乏力、頭痛等全身癥狀。大部分類型的慢性誘導性蕁麻疹可合并出現血管性水腫，其中振動性蕁麻疹、人工蕁麻疹、膽堿能性蕁麻疹等類型發生的比例較高?！巴瑫r，我們在專家共識中還指出，患者可能會同時患有兩種蕁麻疹，這無疑是后期皮膚科醫生在診治患者時，所需關注的重點領域?！彼沃緩娬f。慢性誘導性蕁麻疹的診斷主要根據病史和誘因激發試驗，這個共識也把不同不同臨床類型的誘導性蕁麻疹的激發試驗及其具體操作規范列出，有助于臨床醫生的規范操作和選擇。
此次出臺的專家共識還對慢性誘導性蕁麻疹的病因和發病機制進行了相對詳細的梳理，指出皮膚肥大細胞的激活和脫顆粒是導致慢性誘導性蕁麻疹的核心環節，而遺傳、特應性背景、感染、血液系統疾病、自身免疫性疾病、藥物、疫苗、免疫治療、昆蟲叮咬或水母刺傷、文身、精神壓力、飲食、胃腸道菌群異常等多種因素則是慢性誘導性蕁麻疹的重要誘因。“我們還在共識中指出，由于多數誘因在日常生活中常見，患者無法有效避免，故對癥治療是治療慢性誘導性蕁麻疹的重要手段。共識也對慢性誘導性分級治療的原則、方案、流程進行了清晰的歸納總結”
“牽頭制定慢性誘導性蕁麻疹診治專家共識，無疑體現出西南醫院皮膚科強大的臨床和科研實力?！彼沃緩娬f，未來皮膚科將持續加強對該疾病的研究力度，撰寫更多的科普文章，拍攝更多的科普視頻，在蕁麻疹領域取得更多成果，提高患者對蕁麻疹的認識度，為醫院高質量發展，以及健康中國做出更大的貢獻。
（中國日報重慶記者站 譚英姿）
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