“新一年的滬惠保又來了！”第一財經記者的微信朋友圈又一次被上海城市定制型商業補充醫療保險（下稱“惠民保”）——滬惠保刷屏。
5月9日上午10點，2023版滬惠保正式上線。第一財經記者了解到，截至上午11點41分，不到兩小時，參保人數已突破50萬人。
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和去年相比，滬惠保今年的版本保費不變，仍為129元，但保障內容有了“一優一增一享”的升級，撬動的保額從2021年的230萬元升至310萬元。
那這“一優一增一享”如何惠及參保人？
據滬惠保共保體相關負責人介紹，“一優”指的是降低免賠額，續保待遇更優。過去兩年的滬惠保免賠額均為2萬元，而2023版則下降至1.6萬元。與此同時，對無理賠續保客戶更有優待，一年連續續保客戶免賠額可再降1000元，兩年連續續保客戶最高可降2000元。也就是說，連續參與兩年滬惠保且未發生賠付的參保人今年的免賠額可降至1.4萬元。
業內人士評價稱，對于保費相對低廉的百萬醫療險及惠民保類業務，較高的免賠額設定是其維持保費相對較低的關鍵所在，而此次滬惠保的免賠額下降較大幅度，卻維持了保費不變，顯然可以進一步拓寬受益人群和提高保障力度，惠及更多人。
“一增”則是醫保范圍外的國內特定高額藥品進一步擴增至36種。連續3年為滬惠保提供特藥服務的上藥控股·鎂信健康相關負責人對第一財經表示，在參與滬惠保2023版產品設計之時，項目組就聚焦乳腺癌、淋巴瘤、肺癌等當地高發疾病，快速響應相關政策指導，緊密聯合保司對藥品目錄進行了動態調整，國內特定高額藥品從去年的25種擴增至36種，同時也將適應癥范圍全放開，擴至說明書最新版，豐富疾病覆蓋，覆蓋病種擴至28種，進一步滿足參保人急需的高額藥品保障，提升創新藥品的可及性與可負擔性。
“一享”是指在擴增特藥的同時，2023版滬惠保新增專享健康權益，包括醫保外新冠藥品折扣，另有線下指定藥房的購藥優惠。上述鎂信健康負責人表示，通過一系列的普藥福利，可進一步減輕用藥負擔，以及提升參保人（既往癥患者）用藥依從性和粘連性，幫助他們享受到屬地化的優質醫療、醫藥資源和服務，使參保人獲得感更加充實、更有保障。
同時，2023版滬惠保仍然保留了之前版本內具有特色的質子重離子和CAR-T等保障內容。
作為“城市定制型商業補充醫療保險”在上海的落地產品，“滬惠保”是根據上海醫療和生活水平，專為上海定制、緊密銜接社會醫療保險，以普惠價格為本市基本醫療保險參保人員提供百萬級保險保障和便民化健康服務，提升上海市民的健康保障水平。
2023版滬惠保由中國太保壽險首席承保，中國人壽、新華人壽、人保健康、泰康養老、平安健康險、太平養老、建信人壽、交銀人壽、工銀安盛等9家保險公司共同承保。上海市醫療保障局指導、上海銀保監局監督、上海市大數據中心技術支持。
全體參加上海市基本醫療保險的在保人員均可投保，不受年齡限制，免體檢、無等待期、既往癥可承保可賠付。
值得一提的是， 2023年滬惠保仍支持醫保個人賬戶余額購買，參保人員可以使用個人歷年賬戶余額為最多6位直系親屬（父母、配偶、子女）參保，被保險人須為上海市基本醫療保險參保人員。
按照金融監管部門關于積極服務新市民的倡導，2023年新市民人群的參保將進一步推廣擴面，在政府指導下，基于2022年團單的形式上，穩步擴展參保企業，持續推進新市民群體健康保障水平。
復旦大學風險管理與保險學系主任許閑表示，截至2022年12月份，全國總共推出了263款惠民保產品，而滬惠保的表現可以說是所有惠民保產品里的佼佼者。
數據顯示，2021年滬惠保首年上線，就以739萬人的參保人數創下全國惠民保首年參保人數記錄。截至2023年5月6日，滬惠保累計賠付超38萬人次，累計賠付金額超11億元，單次最高賠付100萬元，平均理賠結案時效2.35天。
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