9月1日，為進一步規范醫療服務價格動態調整工作，云南省醫療保障局起草了《云南省醫療服務價格動態調整實施方案》(以下簡稱意見稿)，向社會公開征求意見，時間為9月1日至9月30日。意見需以書面形式向省醫保局提出，可以通過郵件(蓋章掃描或簽字件)、傳真反饋至省醫保局價格招采處。
調價空間將按“歷史基數”加“合理增長”的方式確定
意見稿顯示：此次公開征求意見，將面向全省公立醫療機構基本醫療服務價格制定和調整開展。要堅持公立醫療機構的公益性，明確政府辦醫主體職責，落實政府對公立醫療機構投入政策，醫療服務價格動態調整工作與財政補助相銜接。價格調整要確保“醫保基金不穿底、群眾負擔可承受”，促進醫療機構良性運行。同時，兼顧區域平衡，合理銜接，逐步縮小云南省醫療服務項目價格與西南省區間的差距。逐步理順省級和省內州市醫療服務項目比價關系。
意見稿中提出，醫療服務價格的動態調整，將從分級管理、綜合評估、總量控制、項目遴選、價格擬定等多個層面開展。按照體現價值、補償成本的原則，價格調整需每年進行綜合評估。綜合評估選取醫藥費用、醫療機構運行狀況、社會承受能力、區域價格水平等12項指標進行評分，總分為100分，經綜合評分分數達到60分(含)以上，且未出現約束條件之一的，可以啟動總體調增的醫療服務價格調整。列入醫改重點任務，或因項目規范、醫用耗材集中帶量采購等因素，項目成本明顯下降的，按相關工作要求適時進行調整，不受動態調整評估條件限制。
同時，調價空間將主要按“歷史基數”加“合理增長”的方式確定，并綜合考慮控費效果、經濟發展、醫保籌資、物價水平或居民收入變化等相關指標確定調價規模。
啟動調價程序需開展價格成本調查等環節
另外，意見稿還明確：將在總量控制下，充分考慮醫療技術發展實際、不同類別醫療機構臨床需求、區域價格平衡等因素，分類遴選調價項目。優先選擇體現技術勞務價值的手術、治療、中醫、特色專科等，以及比價關系不合理、成本和價格嚴重偏離、矛盾突出的醫療服務價格項目。兼顧公立醫療機構普遍開展和學科代表性，選擇調價項目時向高技術、高難度、高風險的手術類項目傾斜。
在價格擬定上，要合理運用成本定價和參考定價等方法，科學擬定項目價格。重點提高技術勞務占比高的醫療服務價格，降低設備物耗占比高，成本下降的檢查檢驗和大型設備項目價格，支持兒科等薄弱學科發展，支持中醫傳承創新發展。
另外，需堅持公立醫療機構公益性，按照合理補償的原則，以項目成本為基礎，逐步理順項目間比價關系，確保醫療服務價格體系的整體協調。
意見稿規定：要啟動調價程序需開展價格成本調查、專家論證、征求意見、風險評估和審議審查等環節。價格成本調查，對醫療服務項目使用情況、價格執行情況、成本情況等進行調查，分析對醫療機構、患者、醫保基金的影響。成本調查應剔除財政投入經費，將相關減免費用、醫療廢棄物處置費用、藥學服務成本等納入醫療服務總成本統籌考慮。
此外，還需開展影響分析評估，研判對醫保統籌基金運行、患者費用負擔的影響。重點研判影響范圍廣或涉及特殊困難群體的調價項目，防范個性問題擴大成為系統風險。
